もっと脳梗塞を学ぼう！～ラクナ梗塞編～

ラクナ梗塞について学ぼう！

画像引用：https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/11686

脳梗塞についての記事を読んでくださった皆様、さらにレベルアップしたくありませんか？

そんな皆様のための、もっと学ぼうシリーズの第3弾です！

この記事では、ラクナ梗塞についてまとめています。穿通枝なども関係してくるので、記事を最後まで読めば、さらに詳しくなれるはずです。

みんなで脳梗塞マスターを目指しましょう！！！

脳梗塞の分類を学ぼう！！～前回までのおさらい～

再度、前回のおさらいをしましょう！

撮影した患者が脳梗塞だと判明しても、すべての脳梗塞に対して同様の治療方法が適用されるわけではありません。

それぞれの脳梗塞に対して適切な治療を行うために、病型分類は必要不可欠です。

脳梗塞を、臨床病型と発症機序の観点から分けると以下のようになります。

臨床病型では3種類に分けられます。

• 塞栓性脳梗塞
• アテローム血栓性脳梗塞
• 穿通動脈閉塞（広義のラクナ梗塞）

それぞれの詳しい説明をしていくわけですが、今回の第2弾では

穿通動脈閉塞（広義のラクナ梗塞）

をメインで説明します。

一緒に学んでいきましょう！！

ラクナ梗塞は、どんな脳梗塞なの？

穿通動脈閉塞（広義のラクナ梗塞）はどのような脳梗塞なのでしょうか？

以降は総称してラクナ梗塞と記載して説明します。

ラクナ梗塞とは、15mm以下の小さな脳梗塞のことをいます。

小さな脳梗塞は、細い小さな血管が詰まることで起こります。

画像引用：https://xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp/archives/11686

細い血管として、

• 深部穿通動脈
• 表在穿通動脈

が挙げられます。

ラクナ梗塞は高血圧との関連が深く、深部穿通動脈の方が太い血管である主幹動脈、皮質動脈と近いこともあり、深部穿通動脈に頻発するケースが多いです。

この深部穿通動脈の末梢が閉塞するのがラクナ梗塞です。

ラクナ梗塞の好発部位はどこが多い？

深部穿通動脈は大脳深部や脳幹を栄養する血管で、ラクナ梗塞の好発部位としては、

• 基底核（レンズ核線条体動脈が栄養）
• 視床（視床穿通動脈が栄養）
• 橋（傍正中橋動脈が栄養）

といったところが挙げられます。

みなさんは、大脳基底核について解剖はばっちりですか？

大脳基底核は業務上でも目にする機会が多いスライスなので、どの位置かは分かるようにしておきましょう！

なお、広義の大脳基底核としては中脳の黒質や間脳の視床下核を含めますが、それらはラクナ梗塞の好発部位ではありません。

実際の画像を見てみよう！！

それではラクナ梗塞の臨床画像を紹介します。

MRI画像をみてラクナ梗塞の発見をできるようにしましょう！

60歳代男性　スクリーニング

左側がDWI、右側がADCです。

DWIでは右の被殻にポツンと高信号を認めます。ADCでは同部位に低信号が確認できます。

新規脳梗塞（ラクナ梗塞）を疑う所見です。

他の撮像シーケンスも見てみましょう。

T2WIでは高信号を認めており、急性期以降の新規脳梗塞（右被殻のラクナ梗塞）と診断されました。

なお、アーチファクトとの鑑別のために、DWIのaxiだけでなくcorやthin sliceを撮影することも有用です。

まとめ：ラクナ梗塞もばっちり！

今回は、もっと学ぼうシリーズの第3弾として脳梗塞の内の一つである、ラクナ梗塞について説明させていただきました。

第1～3弾を通して、皆様の脳梗塞に対する理解がさらに深まったことでしょう。初の試みでしたが、無事に記事の作成を完遂できて一安心です。（笑）

他の脳梗塞のついての紹介もしているので、ぜひそちらの記事も併せてご覧ください！

あわせて読みたい

もっと脳梗塞を学ぼう！　その１

あわせて読みたい

もっと脳梗塞を学ぼう！～アテローム血栓性脳梗塞編～

ではまた

引用：ラクナ梗塞とは？症状、MRI画像診断、治療をわかりやすく！ (xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp)

脳梗塞の種類（分類）まとめ！心原性、アテローム血栓性、ラクナ梗塞！ (xn--o1qq22cjlllou16giuj.jp)

きんちゃん

ブロガー/診療放射線技師

X

診療放射線技師として、転職を繰り返しながら3つの病院を経験。本業の傍らで副業でブログ「きんちゃんのラジエーションハウス」を運営している。
診療放射線技師を目指す学生、受験生→新人技師→3,4年目技師→転職→他病院でも通じるゼネラリスト技師をモットーに、各段階の方々を支えるブログ記事を公開中。